Разновидности блокад ножек пучка Гиса

Нам уже известно, что проводящая система желудочков – пучок Гиса – имеет три основных ответвления, или так называемые ножки. На пути распространения импульса по любой из ножек может возникнуть препятствие, которое называется блокадой.

В зависимости от того, сколько внутрижелудочковых путей заблокировано, различают

  • однопучковые блокады – блокирована одна из ножек,
  • двухпучковые блокады – в этом случае нарушен ход возбуждения по двум из трех имеющихся ножек,
  • трехпучковые – блокированы одновременно все три ветви.

К однопучковым блокадам относят:

  • блокаду правой ножки пучка Гиса,
  • блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса,
  • блокаду задней ветви левой ножки пучка Гиса.

При этом по двум ветвям, которые остались незаблокированными, возбуждение распространяется беспрепятственно, своим нормальным путем. Из этой же области импульс в обход достигнет и того участка миокарда, который остался «отключенным» от общей системы.

В конечном итоге это приведет к нужной цели – миокард обоих желудочков сократится. Однако ввиду нарушенного порядка охвата сердца возбуждением возникнет некоторое нарушение координации в сокращении отдельных его фрагментов.

Двухпучковыми блокадами являются

  • блокада левой ножки пучка Гиса – поскольку ход возбуждения заблокирован в двух её ветвях, передней и задней,
  • сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с передней ветвью левой ножки,
  • сочетание блокады правой ножки с задней ветвью левой ножки.

Разновидности блокад ножек пучка Гиса

Блокада правой ножки ПГ в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки ПГ

При трехпучковой блокаде нарушается проведение импульса одновременно по все трем ветвям.

Разновидности блокад ножек пучка Гиса

В зависимости от степени нарушения проводимости блокада может быть

  • полной – импульс совершенно не может распространяться в области препятствия,
  • неполной – импульс проходит место блока со значительным снижением своей скорости.

Разновидности блокад ножек пучка Гиса

Полная блокада правой ножки ПГ, задней ветви левой ножки ПГ, неполная блокада передней ветви левой ножки ПГ

Запись на приём: +7 (812) 425-30-78