Что такое немая ишемия

немая ишемия

Существует особенный вариант течения ишемической болезни сердца – так называемая «бессимптомная», или «безболевая ишемия миокарда». При этом нарушение кровообращения в сердечной мышце не сопровождается какими-либо изменениями самочувствия.

В чем опасность безболевой ишемии миокарда?

Механизм ишемии миокарда при таком варианте течения остается прежний. В ответ на физическую нагрузку увеличивается объем кислорода, в котором нуждается сердечная мышца. Суженная артерия не в состоянии нужный объем обеспечить. В результате развивается дефицит кровоснабжения участка миокарда – ишемия.

Особенность в том, что сам больной об этом даже не догадывается. Он не прекратит выполнять нагрузку, которая провоцирует ишемию, поскольку не знает о существовании проблемы. Соответственно, продолжающиеся нарушения кровоснабжения могут прогрессировать вплоть до инфаркта миокарда.

Почему при «немой» ишемии миокарда отсутствует боль?

Этот вопрос остается изученным не до конца. Основные версии такие. Во-первых, при некоторых болезнях происходят изменения в нервных окончаниях, и восприятие боли притупляется. Чаще всего это случается у больных сахарным диабетом. Во-вторых, есть люди, у которых порог болевой чувствительности сам по себе достаточно высокий. Также рассматривают вариант, при котором у человека нарушается синтез медиаторов боли, то есть её химических проводников.

Как выявляют бессимптомную ишемию миокарда?

Чаще всего эта форма ишемической болезни сердца становится случайной находкой. Её обнаруживают по результатам суточного мониторинга ЭКГ или нагрузочной пробы. Это еще раз подтверждает, что пациенты, которые имеют риск развития ИБС, должны проходить эти исследования в профилактических целях. Даже если у них нет жалоб на боли в сердце.

Что делать, если врач выявил безболевую ишемию?

Пациентам, у которых диагностируют это проявление ИБС, показано проведение коронарографии. Поскольку судить о выраженности поражения их сосудов по результатам нагрузочных проб не представляется возможным даже косвенно. Цель коронарографии в данном случае – оценить размер бляшек и определиться относительно дальнейшей тактики лечения.

Запись на приём: +7 (812) 425-30-78