Что такое блокада ножек пучка Гиса

Чтобы понять сущность этого вида нарушения проводимости, нужно будет вспомнить, как в норме распространяется импульс по миокарду желудочков.

Что такое блокада ножек пучка Гиса

Итак, от синусового узла волна возбуждения дошла до атриовентрикулярного соединения. После небольшой задержки она должна распространиться по желудочкам. Для этого импульс вначале следует по пучку Гиса. Это особая часть проводящей системы сердца, которая соединяет электрические пути предсердий и желудочков. Она расположена в самой верхней части межжелудочковой перегородки.

Что такое блокада ножек пучка Гиса

Дальше импульсу нужно попасть отдельно к каждому желудочку. Для этого пучок Гиса делится на две ножки – правую и левую. Поскольку масса миокарда левого желудочка намного больше, чем правого, то левая ножка пучка Гиса делится еще на две – переднюю и заднюю.

Именно по этим проводящим путям волна возбуждения охватывает вначале правый, а затем и левый желудочек сердца. Четко координированное во времени распространение импульса обеспечивает полноценное сокращение камер сердца – систолу – и изгнание крови в общее сосудистое русло.

Таким образом, проводящая система желудочков имеет три главных «магистрали»:

  • правую ножку пучка Гиса;
  • переднюю ветвь левой ножки пучка Гиса;
  • заднюю ветвь левой ножки пучка Гиса.

Под блокадой ножек пучка Гиса подразумевается снижение скорости или совершенная невозможность распространения импульса в области одной, двух или всем трем ветвям проводящей системы желудочков.

Причины возникновения этого вида нарушения внутрисердечной проводимости в целом не отличаются от таковых для прочих блокад. Сюда относят гиперкалиемию, гипоксию, интоксикацию некоторыми лекарственными препаратами.

Принципиальным является существование механического препятствия на пути распространения импульса. В его образовании играют роль механические травмы сердца, кардиосклероз на фоне ИБС, гипертрофии желудочков, системных заболеваний соединительной ткани.

Запись на приём: +7 (812) 425-30-78